尊敬的 [接受保证书的对象]：

我是 [姓名]，为了 [说明保证的目的，如加强自我约束、遵守某项规定等]，特写下这份保证书，希望能得到监督和信任。

一、保证内容

1. [详细列出保证事项，如遵守纪律方面 “我保证遵守 [单位 / 学校] 的作息时间，不迟到、不早退”；如果是行为规范 “我保证在公共场合举止文明，不说脏话、不打闹” 等]

2. [第二项保证内容，条理清晰地阐述]

3. [如有更多保证内容依次列出]

二、保证期限

本保证书自 [开始日期] 起生效，至 [结束日期] 结束。在保证期限内，我将严格履行自己的承诺。

三、违约责任

若我未能遵守上述保证内容，我愿意接受 [具体说明违约后的惩罚措施，如在学校可以是 “接受老师的批评教育，并写检讨书”；在工作中 “接受公司的相应处罚，如扣绩效分” 等]。

保证人：[你的姓名]

[日期]